Лечение прогрессирующей нестабильности тазобедренных суставов у детей с церебральным параличом
в Москве

Основными пациентами нашей клиники являются дети с детским церебральным параличом или дети с нейромышечными болезнями. У данной категории пациентов существует риск формирования такого очень грозного и неприятного осложнения, как вывих бедра. Поэтому в стандартное ведение наших пациентов входят регулярные рентгеновские снимки тазобедренных суставов. Частоту рентгеновских снимков определяет врач на основе результатов первичного осмотра и оценки двигательного пациента. Чем меньше у ребенка двигательных возможностей, тем выше риск вывиха бедра и тем чаще нужно делать рентгеновские снимки тазобедренных суставов.

Для того чтобы отслеживать, ухудшается ли ситуация или нет, мы делаем рентгеновские снимки тазобедраров. Если мы замечаем, что на этапе снимков у нашего пациента нарастает нестабильность и головка бедра постепенно выходит из вертлужной впадины, мы стараемся прибегать к методам, которые позволяют избежать формирования вывиха бедра. Во-первых, мы рекомендуем своевременную вертикализацию наших пациентов и исходим из такой простой формулы, как плюс 3 месяца к возрастной норме. Если, например, в норме ребенок в 10 месяцев должен встать у опоры, а мы отмечаем, что нашему пациенту уже 10, 11, 12, 13 или 15 месяцев и мы замечаем, что в ближайшее время ребенок у опоры не встанет, мы обязательно рекомендуем ему использовать такое приспособление как вертикализатор. Это приспособление позволяет ребенку получать осевую нагрузку на его опорно-двигательный аппарат, и эта осевая нагрузка очень положительно влияет на прогрессирование и профилактику нестабильности и вывиха бедра.

Если, несмотря на то что ребенок вовремя вертикализируется, он получает тонусомероприятия, такие как ботулинотерапия или установка баклофеновой помпы для достижения тонуса, и этого недостаточно, нестабильность все равно прогрессирует, то мы имеем возможность подключить к ведению такого пациента наших коллег, хирургов-ортопедов. Они могут предложить нам в такой ситуации способы профилактики, такие как малоинвазивные операции.

В зависимости от ортопедического статуса пациента, эти операции могут быть связаны с тем, что хирург при помощи хирургической операции пересекает приводящие мышцы бедра, которые являются очень мощным провоцирующим фактором в прогрессировании вывиха головки бедра. И очень часто эти малоинвазивные операции бывают достаточно для предотвращения дальнейшего прогрессирования и формирования вывиха бедра. Это маленькая операция, достаточно щадящая, при проведении которой мы можем избежать достаточно большой и сложной операции, такой как реконструкция тазобедренного сустава, связанная с уже сформированным или резко формирующимся вывихом.

Помимо этого, на сегодняшний момент очень хорошо зарекомендовали себя такие операции как гемифизиодез. Эта операция направлена на блокирование внутренней части зоны роста головки бедра. И соответственно, эта блокировка позволяет правильно расти головке бедра и шейке бедра, формируется в процессе воздействия гемодеза, правильного наклона и покрытия головки бедра. Мы стараемся не доводить до той ситуации, когда вывих бедра уже сформирован, и поэтому рекомендуем вертикализацию нашего пациента.

Если несмотря на вертикализацию и тонусомероприятия вывихи все равно прогрессируют, мы подключаем к ведению пациента наших коллег, хирургов-ортопедов, которые делают малоинвазивные операции, чтобы избежать больших, крупных реконструктивных операций.

Вот таким способом можно довольно эффективно профилактировать и лечить прогрессирующую нестабильность тазобедренных суставов.

Мы работаем по индивидуальной программе реабилитации. Если у вас есть ИПР, большинство изделий компенсируется государством, и вам не придется тратить свои средства. Записаться к нам можно по телефону, указанному на сайте, или заполнив форму обратной связи. Мы обязательно свяжемся с вами.
Мы находимся на улице Озёрная дом 9 в Москве